Eksem hos bebis — orsaker, symtom och behandling

Eksem hos bebis — kliande hud och sömnlösa nätter

Eksem hos bebis är vanligt — enligt 1177:s kunskapsstöd för vårdpersonal drabbar atopiskt eksem drygt 25 procent av alla barn i Sverige. Din bebis har röda, kliande fläckar på kinderna, gnuggar ansiktet mot din axel och somnar svårt. Atopiskt eksem kan inte botas, men det kan lindras bra med rätt behandling (1177).

Vad är atopiskt eksem?

Atopiskt eksem (atopisk dermatit) är en inflammatorisk hudsjukdom som ger torr hud och kliande utslag. Den smittar inte och det är inte föräldrarnas fel.

Enligt 1177 kan sjukdomen både vara ärftlig och orsakad av miljön — till exempel att huden utsätts för nötning, kemikalier eller torr och dammig luft. I Sverige är luften extra torr under vintern, vilket kan vara en anledning till att eksem är vanligare här än i länder med varmare klimat.

Atopi är ett samlingsnamn för flera besvär, som astma, pollenallergi och eksem. Vissa har alla besvären, andra bara ett eller två (1177).

Hur ser eksem ut hos bebis?

Första levnadsåret: Hos nästan alla som får atopiskt eksem börjar besvären under det första levnadsåret, skriver 1177. Utslagen brukar först komma på kinderna och sedan till exempel på halsen, bröstet, magen och blöjområdet. De kan också finnas på yttersidan av armarna och benen.

Från två års ålder: Då brukar utslagen komma i böjvecken — knävecken, armvecken, handlederna och vristerna.

Skorv i hårbotten hos små bebisar är oftast seborroiskt eksem, en annan typ av eksem än det atopiska.

Symtom enligt 1177: Torr och fjällande hud, utslag som kliar (röda på ljus hud, mörkare på mörk hud), sprickor som gör ont och små vätskefyllda blåsor som kan bli sår och sårskorpor. Klådan kan vara mer besvärlig på natten och göra att barnet sover oroligt.

Vad kan göra eksemet värre?

Enligt 1177 kan du minska besvären genom att:

• Inte ha för varmt inomhus: Luften blir torrare när huset värms upp, och torr luft kan göra besvären värre. Ha det gärna svalt i sovrummet.
• Välja luftiga kläder: Huden kan klia mer om barnet svettas. Undvik syntetkläder och ull — välj till exempel bomull, bambu eller silke.
• Undvika parfym och sköljmedel: Använd tvättmedel utan parfym, överdosera inte och tvätta nya kläder innan de används. Välj milda, oparfymerade produkter.
• Undvika dammiga miljöer.
• Undvika klorvatten.

Mat: Barn med matallergi kan få värre eksem (1177), och de vanligaste allergierna hos små barn är mot mjölkprotein och äggprotein (Livsmedelsverket). Uteslut aldrig livsmedel på egen hand — rådgör med BVC. Hos barn under fem år kan barnet få remiss för allergiutredning.

Behandling av bebiseksem

De vanligaste läkemedlen vid eksem är mjukgörande medel och kortison som smörjs på huden, skriver 1177. Målet är inte att bli av med eksemet för gott — atopiskt eksem kan inte botas — utan att lindra besvären så att bebisen sover, slipper rivsår och inte får infektioner.

Hoppa inte över mjukgöraren när det ser bra ut — enligt 1177 kan regelbunden smörjning även i perioder utan besvär ge längre tider utan eksem.

Steg 1: Mjukgörande kräm — regelbundet

Mjukgörande medel ger huden fukt och fett som den saknar och gör att det inte blir nya eksem lika lätt, enligt 1177.

Typ av kräm:

• Emulsion/lotion: Lätt och enkel att applicera, lägre fetthalt.
• Kräm: Vatten och fett i olika proportioner — 1177:s kunskapsstöd för vårdpersonal anger kräm som basberedning.
• Fetare kräm/salva: Högre fetthalt och mindre vatten.

Fråga BVC eller apoteket vilken konsistens som passar ditt barns hud.

Applicering: 1177 skriver att man oftast behöver smörja flera gånger varje dag, och alltid efter att huden varit i kontakt med vatten — efter bad gärna innan huden har torkat. Använd rikligt: ta en ordentlig klick och massera in. Många upplever att det kliar mindre om krämen är kall från kylen.

Steg 2: Kortison — bara efter läkares ordination för barn under 2 år

Kortison dämpar inflammation och minskar klåda, och eksem blir oftast bättre av det (1177). Men för de minsta gäller en tydlig regel: kortison ska inte användas till barn under 2 år utan att en läkare har rekommenderat det till barnet, skriver 1177. Använd den styrka, mängd och behandlingslängd som läkaren ordinerar — hitta aldrig på egen dosering.

Bra att veta:

• Kortison delas in i fyra grupper. Milt verkande (grupp I) kan köpas receptfritt — men gäller alltså inte barn under 2 år utan läkares rekommendation. Grupp II–IV är receptbelagda.
• Ska du smörja med både kortison och mjukgörare vid samma tillfälle: kortisonet först, annars kan det få sämre effekt (1177).
• Fortsätt med mjukgörande medel när kortisonbehandlingen är avslutad — det hjälper huden att läka och förebygger nya eksem.

Steg 3: Klia mindre — vantar och korta naglar

1177 råder att hålla naglarna kortklippta och att använda bomullsvantar när barnet sover, så att det inte kliar sönder eksemet i sömnen. Klappa eller massera försiktigt i stället för att riva när det kliar.

Steg 4: Bad — kort och inte för varmt

Ju mer huden kommer i kontakt med vatten, desto torrare blir den, och varmt vatten torkar ut mer än svalt (1177). Bada därför inte varje dag om det inte behövs, och bara korta stunder. Tvätta inte i onödan med tvål — välj en mild, oparfymerad tvål om det behövs. Smörj in efter badet.

Så väljer du mjukgörare

Det finns hyllmeter med fuktkrämer för bebis på apoteket, och de flesta gör jobbet. Det viktigaste är inte vilken tub du väljer — det är att du faktiskt smörjer in ofta och regelbundet. Några saker att titta efter:

• Parfymfritt och utan färgämnen. Välj krämer för känslig eller torr hud.
• Rätt konsistens för behovet. Mjukgörande medel finns som kräm och som emulsion (lotionkonsistens), med olika stora andelar fett och vatten.
• Tänk på innehållet. Medel med karbamid (urea) eller propylenglykol kan svida — något att tänka på hos barn, enligt 1177:s kunskapsstöd för vårdpersonal.
• Stor förpackning. Du kommer använda mycket — en större tub eller pump blir både billigare och enklare i vardagen.
• Fråga BVC eller apoteket. Mjukgörande medel kan köpas receptfritt, men både barn och vuxna kan också få dem på recept (1177).

Prova dig fram till en kräm som ditt barn tål och som är lätt att få på flera gånger om dagen. Byt om huden blir mer irriterad.

När ska du söka vård?

Enligt 1177 ska du kontakta en vårdcentral — eller BVC om barnet är yngre än sex år — om:

• barnet är under två år, har svår klåda och inte har blivit bättre efter daglig behandling med mjukgörande medel i två veckor
• eksemet sprider sig eller blir värre, till exempel med blåsor eller sår
• eksemet inte blir bättre av den behandling som brukar hjälpa

Ring 1177 för sjukvårdsrådgivning om du är osäker.

Relaterade guider

Läs om matallergi hos bebis om du misstänker koppling till maten. Vid blöjutslag är skötseln delvis liknande men orsakerna skiljer sig.

Sammanfattning

Eksem hos bebis sköts med tre nyckelsteg:

1. Mjukgörande medel ofta och rikligt — flera gånger om dagen och alltid efter bad, även när huden ser bra ut
2. Kortison bara efter läkares rekommendation till barn under 2 år
3. Undvik det som förvärrar — för varmt inomhus, ull och syntet, parfym och sköljmedel

Atopiskt eksem kan inte botas men lindras bra med rätt behandling. Med rätt rutin kan du hålla bebisens hud lugnare och ge er båda bättre nätter.